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痛风千万别乱吃，收下这份指南再也不怕“痛”啦
分类： 老年医院
作者：
来源：
发布时间：2021-10-25
牙痛不是病，
痛起来要命，
而痛风的疼痛，
比牙痛还要厉害十倍。
这种痛，让人生不如死，有人这样形容：恶魔不停地撕咬你的脚。痛风，疼起来就像“老虎在咬关节”一样！
从医学角度来说，痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
高尿酸全国发病率13.3%，全国约有1.7亿人，超过了糖尿病1.14亿人，紧追高血压2亿人、高血脂3亿人。
尿酸是人体的代谢“垃圾”。人体内有一个容纳尿酸的“漏斗”。一旦“漏斗”中的尿酸过多，或“漏斗”出现问题，尿酸就会被带到血液中，这就是高尿酸。
血液中尿酸达到420（女性360），就会在许多器官组织中沉积，引发各种疾病。
1 沉积在软骨
引发痛风性关节炎。50%以上的痛风性关节炎发生在大脚趾，反复发作后，也可能出现在足部、踝部、膝关节等其他关节。
2 沉积在肾脏
引发痛风性肾病。严重时可能出现肾功能不全，甚至衰竭。
3 沉积在尿路
引起尿路结石。
4 加重心血管疾病
研究显示，高尿酸血症患者急性心梗的发病率比正常人高26%。
5 加重糖尿病等代谢病
高尿酸血症患者中20%~50%的人患有糖尿病。
不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。令人惊讶的是，许多人压根不知道自己的尿酸异常。
其实，如果能早期监测血尿酸浓度，疾病是可防可治的。
以下８类人群应定期监测血尿酸浓度：
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60岁以上的人群
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肥胖的中年男性及绝经期后的女性
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高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人
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糖尿病（主要是２型糖尿病）
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原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征
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肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者
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有痛风家族史的人
-
爱喝酒吃肉中老年人群
凡属于以上任何一种情况，均应主动去医院查查尿酸。
如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。
对尿酸高的人来说，能不能“管住嘴”跟病情紧密相关。下面5招能帮你更好地控制尿酸。
1 避免高嘌呤饮
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嘌呤类型 |
食物类别 |
食物清单 |
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低嘌呤食物 （嘌呤含量＜25毫克/100克） |
主食 |
大米、小米、玉米 |
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蛋奶 |
鸡蛋、鸭蛋、牛奶 |
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蔬菜 |
马铃薯、芋头、冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、胡萝卜、洋葱、白菜、青椒、番茄、芹菜、韭菜、苋菜 |
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水果 |
苹果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子 |
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中嘌呤食物 （嘌呤含量在25~150毫克/100克之间） |
坚果 |
腰果、杏仁、栗子 |
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豆类及豆制品 |
黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆 |
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蔬菜 |
油菜、茼蒿、枸杞、豌豆 |
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干货 |
银耳、蘑菇、海带 |
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肉类 |
猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、猪腰、猪肚、鸡心、鸭胗 |
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海鲜 |
螃蟹、虾 |
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高嘌呤食物 （嘌呤含量＞150毫克/100克） |
动物内脏 |
猪肝、鸭肝、鸡肠 |
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海鲜 |
秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、鲢鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼 |
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蔬菜 |
黄豆芽、芦笋、紫菜、豌豆苗 |
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其他 |
啤酒、鸡精、高汤、浓肉汤 |
注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。
2 减少高热量食物摄入
营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯，因此，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
3 远离酒精
酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒。痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。
4 多喝水、多排尿
多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄，稀释尿液，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。
5 低盐、低糖饮食
高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。
此外，忌暴饮暴食、忌辛辣、忌过度疲劳、适当补充B族维生素和维生素C等，也是降低血尿酸的有利方式。
对痛风患者来说，光靠减少高嘌呤食物摄入还远远不够，这8个痛风误区必须要小心。
误区一：喝白酒没问题
老观点：过去总认为，痛风患者不能喝啤酒，白酒却很少有人提及。
对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括白酒。
这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄。酒类饮品本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。
误区二：豆制品不能吃
老观点：豆类和豆制品为高嘌呤食物，痛风病人不能吃。
豆类中的豆制品，不但不会引起血尿酸水平升高，反而可降低血尿酸，它们是痛风的保护因素。
误区三：蔬果可以随便吃
老观点：水果、蔬菜为低嘌呤食物，痛风病人可以随便吃。
富含果糖或甜味的软饮料、果汁、富含糖分的水果是新发现的痛风危险因素。
另外，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。
误区四：不发作就不用吃药
痛风的根本问题是尿酸高，只有把尿酸降下来了，才能减少痛风发作的次数、减少高尿酸对身体造成的伤害。
通常建议，要把血尿酸降低到360或300微摩尔/升。所以，经常痛风发作的患者，在不发作的缓解期，可以做降尿酸治疗。
平时多喝开水，饮水2000毫升，随时随地小口喝，特别是运动期、睡前、晨起、洗澡后更要喝。
误区六：忌口了就不用吃药
痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，直接原因是高尿酸。只控制饮食，不吃药不行。一旦确诊为痛风，应该到风湿免疫科就诊。
误区七：单纯痛风不会引起其他疾病
高尿酸血症是冠心病、高血压、脑卒中的独立危险因素，与糖尿病、高脂血症、肥胖密切相关，因此控制高尿酸血症不仅是降低痛风的发生，而是降低其伴随的代谢紊乱等慢性疾病的发生。
误区八：痛风是老年病
现在，年轻人也开始越来越多地患上痛风，它再也不是老年人的专属疾病。痛风好发于青壮年男性，女性比较少见，是一种人体代谢系统紊乱性疾病。
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