揭秘让人头痛的“小心眼”


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来源: 北京世纪坛医院宣传中心

发布时间:2024-05-09

我们常说“头痛医头,脚疼看脚”。但有些人经常性偏头痛,头晕,甚至晕厥,做了很多检查后发现,原因竟不在“头”,而是因为他们比常人多了个“小心眼”。这其实是一种“心”病——卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。今天,我们就来跟大家好好聊一聊让人头痛的“小心眼”。

什么是卵圆孔未闭?

正常的心脏结构:心脏就像一座两室两厅(两心房两心室)的房子,心房和心室之间是相互连通的,但是心脏的左右两侧是相互独立的,左心房和右心房之间并没有直接通道,它们各自负责不同的血液循环任务。

其实在妈妈肚子里的时候,每个人心脏的左心房和右心房之间都有个“洞”,这个洞就叫做卵圆孔,允许血液从右心房流向左心房,帮助胎儿在母体内的血液循环,是胎儿发育时期必需的一个生命通道。在出生后不久,随着右房压力降低,左房压力升高,卵圆孔就应该自然关闭,形成一道坚实的墙壁,分隔左右心房。

卵圆孔一般在出生后第1年闭合,3岁以上卵圆孔仍未关闭者称为卵圆孔未闭(PFO)。约1/4的成年人存在卵圆孔未闭(PFO),是目前成人中最为常见的先天性心脏病之一。

“小心眼”与偏头痛有关?

研究发现,偏头痛与卵圆孔未闭(PFO)右向左分流之间存在密切的联系,右心房内的致痛物质(5-羟色胺、谷氨酸及细胞因子等)通过小“心眼”直达脑循环,刺激脑神经元引发偏头痛。

“小心眼”到底有什么危害?

越来越多研究表明:卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切联系。当人们剧烈活动后,比如剧烈咳嗽、用力排便等,有一些小型的血栓块和静脉系统代谢产物,通过开放的卵圆孔未经肺循环直接到达脑部血管,不仅会导致偏头痛,还有可能导致缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、不明原因晕厥以及其他不明原因的体循环栓塞等。

如何筛查“小心眼”?

诊断卵圆孔未闭通常需要进行特殊的检查,右心声学造影联合对比增强经颅多普勒超声发泡实验可以更好查出“小心眼”。

“小心眼”需不需要治疗?

确诊“小心眼”后,若无明显症状,且无并发症时,无需治疗。

当发生不明原因偏头痛、头晕、恶心、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作等并发症时,建议积极干预治疗。治疗主要包括:药物治疗、外科手术治疗、介入封堵术。

单纯药物治疗仅能起到预防卒中,并无治疗作用;而开胸补“心眼”,虽能有效治疗“小心眼”,但是手术创伤极大。

2021年《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》推荐绝大部分患者经导管封堵卵圆孔。

什么是“卵圆孔未闭介入封堵术”?

卵圆孔未闭介入封堵术是心血管内科一种无需开刀的简单介入手术,具有技术成熟、快速安全、疗效显著、并发症少、创伤小、恢复期短的特点。手术采用局部麻醉,通过介入方式从大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房,穿过未闭卵圆孔至左心房,释放专用封堵器,进而关闭卵圆孔,达到根治的目的。

一般术后3-5天就能出院,两周后可以正常工作和生活,三个月可以适量运动,术后无需取出,不影响心脏功能,不留后遗症。

“小心眼”大问题,头痛起来要人命。如果您经常不明原因感到偏头痛、头晕或晕厥,不妨进行一次全面的心脏检查,警惕潜在健康风险。