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花垣县人民医院: 刚柔并济 ，双镜联合！治疗复杂 “鹿角型”肾结石
分类： 医院动态
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发布时间：2024-08-10
鹿角型肾结石是结石中最难处理的，指结石的主体位于肾盂，分支的一部分或多部分延伸至肾盏，形状如同鹿角而得名。近日，我院泌尿外科开展一例“双镜联合”碎石取石术，为患者成功取出多发、复杂性肾结石，患者满意，康复出院。
“双镜联合”碎石取石术
患者曾大哥，今年51岁，10多年前就已经有肾结石了，因为没有明显的不适，所以没有特意关注。最近两个月感觉右侧腰痛频繁发作，入住花垣县人民医院泌尿外科。入院后检查发现患者右肾内为多发鹿角型结石，其中最大者约为45.6mm×30.2mm ，相当于一个小鸡蛋。
目前针对于鹿角型结石，主要采取经皮肾镜(PCNL)碎石取石的治疗方案。由于患者长期患有高血压及糖尿病基础疾病较多，身体状况欠佳，结石大，硬度高，加上患者肾盏及盏环口细长，肾盏角度较大，传统的经皮肾镜术不能一次性、单通道清理完结石。
为了获取最佳的治疗效果，泌尿外科团队展开讨论。湘西州人民医院签约帮扶专家、副主任医师张顺钰对患者的治疗获益与手术风险做了充分权衡，大胆提出在原有泌尿腔内结石微创治疗基础上，实施“双镜联合”碎石取石术。“双镜”即经皮肾镜 (PCNL)+输尿管软镜(RIRS)，一种微创治疗复杂性肾结石的新技术，团队对手术中可能出现的各种情况制定了处置预案。
全麻后，采用“骑马射箭位”，硬镜入膀胱，经输尿管进镜入肾盂，留置输尿管导丝，连接输尿管软镜，找到肾盂结石，利用钬激光碎石排石，术后检查结石已清除干净。
手术者：张顺钰副主任医师（左二） 赵治平副主任医师（右一）
肾结石治疗,通常依据结石部位及结石负荷,可以针对性选择输尿管软镜或者经皮肾镜清除结石，但有部分患者往往因为结石大小、位置、负荷等原因，使用单镜治疗，导致结石残石率高。“双镜联合”手术中，经皮肾镜可以充分发挥高效碎石取石的特点，而且输尿管软镜也可以发挥探查范围广泛的优势，两者结合，既提高了结石的清除效率，又减少了经皮肾镜穿刺通道的数量，减少了对肾脏损伤，降低了手术风险,张顺钰副主任医师道。
这种综合治疗方法创伤小、手术时间短、术后感染风险低、复发率低，应用于复杂肾结石治疗对于本地患者又是一项福利 ,科主任龙蛟表示。
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