老年高血压患者 日常护理该咋做


分类: 老年医院

作者:

来源:

发布时间:2024-04-25

高血压是老年人的常见疾病。随着居民生活方式的改变,老年高血压的发生率不断增加。患者除了要积极进行治疗外,还要做好日常护理。

老年高血压有哪些特点

患者年龄为65岁及以上,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱,可诊断为老年高血压。另外,曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽血压<140/90毫米汞柱,也应诊断为老年高血压。老年高血压的治疗和预防策略与一般人群有所不同。老年高血压呈现以下特点:

1.收缩压高,脉压差大 收缩压即人们常说的“高压”,舒张压则是“低压”,二者之差就是脉压差。老年人随着年龄的增长,动脉弹性下降,心脏射血时,主动脉壁无法充分扩张,增加的血流无法得到缓冲,造成收缩压升高、脉压差大的现象。

2.血压波动大,调节力减弱 老年高血压患者容易出现异常血压波动,如体位性低血压、餐后低血压、血压的昼夜节律异常等。老年高血压患者从卧位、坐位或蹲位突然站立时,容易出现血压下降,引起头晕、眼前发黑甚至晕厥等脑供血不足的症状,即体位性低血压。餐后,较多的血液流入胃肠道,而老年人的心血管调节功能较弱,此时容易出现血压降低,即餐后低血压。血压正常的人,白天血压相对较高,夜间相对较低。老年人则表现为昼夜节律异常,夜间血压降低幅度缩小或夜间血压不降反升。

3.易发生假性高血压 有些老年人患有严重动脉硬化或者钙化,导致利用袖带法测量的血压值高于动脉内测压,即假性高血压。

此外,很多老年患者多种慢性病并存,往往需要服用不同药物进行治疗。老年高血压患者要注意药物之间的相互影响和副作用的叠加。

常见并发症了解一下

1.脑卒中 高血压是脑卒中的独立危险因素。将血压控制在正常范围,对脑卒中的防治具有重要意义。研究表明,严格降压能够将脑血管病的患病风险降低23%。

2.心功能不全 高血压引起的血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生和发展的重要因素,部分患者会出现心脏功能障碍,再加上老年人患高血压后,血压持续升高,会给心脏带来很大负担,导致心脏的结构和功能发生改变。长期高血压会加重左心室负荷,使左心室增大或肥厚,导致心肌缺血、心绞痛、心律失常等情况,最终发展为高血压性心脏病,甚至可能造成心力衰竭。

3.肾脏疾病 长期血压升高可导致肾脏排泄功能障碍,代谢产物滞留在体内,引起肾小球肾炎、肾功能不全,甚至尿毒症。

如果患者的血压长期得不到控制,就会发生肾脏血管病变,随着病情的发展,肾功能失代偿,最终可能会发展成尿毒症。

日常护理有重点

生活方式干预是老年高血压的基础治疗,血压未达标的患者需要同时启动药物治疗。在日常生活中,患者应注意以下几点:

1.控制钠的摄入量 长期过量摄入食盐会导致血压升高,这一点已为医学界所公认。世界卫生组织推荐成人每天食盐摄入量应少于5克。需要明确的是,控制食盐的摄入量并不等于不能在饮食中加盐,相反,过分限盐可引起低盐反应,还会导致营养不良。老年人应根据自己的身体情况,合理控制食盐摄入量。

2.停止吸烟和饮酒 吸烟有害健康。尼古丁等碱性化学物质进入血液后,会刺激血管,导致血压升高。老年人血管弹性下降,吸烟会增加心脑血管疾病的发生风险。饮酒会导致肝细胞分解能力下降,引起血管收缩,血压升高。这也是很多心血管科医生总把“戒烟限酒”挂在嘴边的原因。

3.保证充足睡眠 长时间睡眠不足会导致植物神经功能紊乱,尤其是交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,导致心跳加速、血压升高。老年人保证充足、规律的睡眠,对于控制高血压很有帮助。

4.适度锻炼 高血压患者可以做一些舒缓的运动,如散步、打太极拳、打羽毛球、打乒乓球等。运动注意循序渐进、量力而行,避免过度运动。

5.保持情绪稳定 人的神经系统具有“双向调节”功能,情绪波动过大时,会刺激交感神经系统,导致心跳加快、血管收缩,从而引起血压升高。所以,老年高血压患者在日常生活中要保持稳定、乐观的心态,这样才能尽可能避免血压剧烈波动。

6.正确测量血压 规范测量血压对高血压的控制非常重要。在测量血压前的30分钟,避免运动、吸烟和饮酒,至少安静休息5分钟后再开始测量血压。在测量血压的过程中,肢体不能活动,袖带上的橡胶管不可弯曲。另外,医生在诊断高血压时,会给患者测量双侧上臂血压,选择血压偏高的一侧作为后续测量的手臂。老年患者自己监测血压时,可时常测量一下双侧手臂血压,若双侧血压差值持续多次超过15毫米汞柱,就要到医院做进一步检查。